Ulcerózní kolitida: Dobré, špatné a ošklivé tlusté střevo

Ulcerózní kolitida (UC) je chronický, celoživotní stav, který postihuje tlusté střevo (neboli tlusté střevo) a vnitřní výstelku konečníku.

Je to forma dráždivého tračníku (IBD), při které váš imunitní systém napadá vaše střeva a způsobuje záněty, boláky a vředy v dolním zažívacím traktu.

Pokud máte co do činění s UC, vězte, že nejste sami a je k dispozici mnoho možností léčby.

Příznaky UC

Známky a příznaky UC se liší v závislosti na tom, jak závažný je zánět a kde se ve vašem střevě vyskytuje.

Obsahují:

ženy opravdu baví anální

• průjem, někdy s krví nebo hnisem
• bolesti břicha a křeče
• rektální bolest
• uvolněné a naléhavé pohyby střev
• neschopnost ulehčit svým vnitřnostem
• ztráta váhy
• únava
• nevolnost
• horečka
• anémie
• opožděný růst a vývoj u dětí

Příčiny

Příčiny UC jsou stále trochu záhadou. Strava a stres mohou tento stav zhoršit, i když to nezpůsobují. Dědičnost je někdy faktorem, ale většina lidí s UC nemá rodinnou historii.

Vina imunitního systému by mohla být viníkem, protože UC se často poprvé objeví, když se imunitní systém pokusí bojovat proti bakteriím nebo viru a místo toho zaútočí na zažívací trakt.

Ve vzácných případech a bez řádné léčby může UC vést k vážným komplikacím, které by mohly znamenat potíže.

Může být UC smrtelná?

Podle 2003 Dánská studie , některé komplikace UC mohou ovlivnit délku života, ale výsledky se liší v závislosti na věku a závažnosti UC v době diagnózy.

Účastníci studie nad 50 let s těžkou UC měli zvýšenou úmrtnost během prvních 2 let po stanovení diagnózy. To bylo obecně způsobeno komplikacemi po operaci nebo komorbiditami (majícími více chronických stavů současně).

Nicméně, a Studie z roku 2016 zjistili, že díky zlepšení léčby mohou lidé s UC očekávat, že budou žít stejně dlouho jako ti bez ní.

Samotné steroidní léky snížily úmrtnost u lidí s akutní těžkou kolitidou (závažná komplikace, která postihuje přibližně 25 procent lidí s tímto onemocněním) z 30 na 60 procent na 1 až 2,9 procenta . (To je obrovské!)

Neléčená UC

UC je progresivní stav, který se sám o sobě nemůže zlepšit. Bez léčby se příznaky obvykle zhorší, což povede ke zvýšenému zánětu v tlustém střevě.

Každé vzplanutí riskuje další poškození vašeho těla a čím více poškození je, tím těžší je jeho léčba.

Neléčená UC může způsobit:

• horečka
• ztráta váhy
• nutriční nedostatky
• rychlý srdeční tep
• ztráta chuti k jídlu
• otok břicha
• únava
• anémie
• rektální krvácení
• zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva
• perforované střevo (otvor ve střevní stěně)

UC může také způsobit fyzické a duševní zdravotní komplikace, jako jsou:

• zánět očí
• problémy s ledvinami a játry
• úbytek kostní hmoty
• kožní problémy
• Deprese
• stres nebo úzkost
• artritida

Děti s neléčenou UC mohou mít problémy s omezeným růstem a celkovým vývojem.

Důležitost léčby a její dodržování

Jediným lékem na UC je chirurgické odstranění tlustého střeva. Ale správná strava a léky mohou pomoci zmírnit příznaky a zpomalit postup onemocnění.

Léky předepsané pro UC mohou snížit zánět ve střevě a pokud budou úspěšné, mohou vést k dlouhé remisi.

Jakmile najdete léčebný plán, který vám pomůže, držte se ho. A Recenze z roku 2014 studií zjistilo, že lidé v remisi UC, kteří se drželi svého léčebného plánu, snížili jejich vzplanutí o 40 procent! Ti, kteří neměli pětkrát větší riziko relapsu.

Není divu, že čím závažnější je vaše UC, tím důležitější je vyhledat léčbu co nejrychleji, abyste předešli komplikacím.

Může způsobit dlouhodobý zánět tlustého střeva dysplázie tlustého střeva , kolorektální karcinom a spousta dalších stavů, které nechcete.

Život ohrožující komplikace

Ačkoli UC obvykle není život ohrožující, některé z jejích komplikací mohou být nebezpečné.

Toxický megakolon

Toxický megakolon je nejtěžší komplikací UC. Zahrnuje otok tlustého střeva, který způsobuje zachycení plynu v tlustém střevě. To může nakonec způsobit prasknutí tlustého střeva a šíření nebezpečných bakterií po celém těle.

Toxický megakolon ovlivňuje až 10 procent lidí s UC s mírou úmrtnosti v rozmezí od 19 do 45 procent. Úmrtnost je nejvyšší, pokud dojde k prasknutí tlustého střeva a není ošetřeno okamžitě.

Příznaky

Mezi příznaky toxického megakolonu patří:

• bolest břicha
• otok žaludku
• častý průjem
• krvavý průjem
• rychlý srdeční tep
• horečka
• dehydratace

Bez okamžité lékařské pomoci může být toxický megakolon smrtelný. Komplikace zahrnují:

• perforace (díra nebo slza) střeva
• krvácení a ztráta krve
• sepse
• šok (když krev přestane proudit do vašich orgánů a dalších tkání)

Mezi příznaky šoku patří:

• slabý puls
• rozšířené zornice
• zmatený duševní stav
• vlhká kůže
• mělké / rychlé dýchání

Léčba

Léčba toxického megakolonu zahrnuje:

• léky, které pomáhají snižovat zánět a léčit nebo předcházet infekci
• odpočinek a dekomprese, abyste uvolnili střeva a odstranili přebytečný plyn z tlustého střeva
• intravenózní (IV) tekutiny a elektrolyty k léčbě dehydratace a nízkého krevního tlaku
• chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého tlustého střeva

Pokud jste léčeni toxickým megakolonem, informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte.

Některé léky mohou zhoršit stav, včetně:

• opioidy
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• léky proti průjmu
• antidepresiva
• anticholinergní léky

Perforace tlustého střeva

Trvalé vředy a střevní záněty mohou oslabit výstelku tlustého střeva a nakonec vést k děrám nebo slzám.

Když k tomu dojde, bakterie a cokoli jiného, ​​co se vznáší ve vašem tlustém střevě, může proniknout do vašeho žaludku a způsobit, že vaše pobřišnice - fantazijní slovo pro „žaludeční výstelku“ - je extrémně zanícená (říká se to zánět pobřišnice).

Peritonitida může způsobit, že se váš žaludek naplní tekutinou, což může vést k sepse nebo otravě krve. Sepse je fatální asi 30 procent případů, tak to jeopravduje důležité sledovat vaše příznaky a pokud si všimnete jakýchkoli známek, vyhledejte lékařskou pomoc.

Příznaky

Aby se zabránilo peritonitidě a sepse, je důležité znát příznaky perforace tlustého střeva. Obsahují:

• nevolnost
• zvracení
• silná bolest žaludku
• zimnice
• horečka

Léčba

Slza v tlustém střevě je vždy považována za lékařskou pohotovost a vyžaduje chirurgický zákrok. Po operaci vám lékař s největší pravděpodobností podá perorální a / nebo intravenózní antibiotika k léčbě a prevenci infekce.

Můžete také očekávat, že vás lékař pošle za:

• Rentgenové záření
• CT
• krevní testy ke kontrole známek infekce a ztráty krve

V některých případech musí chirurg provést a kolostomie nebo ileostomie, která umožňuje, aby se obsah vašich střev vyprázdnil do vaku otvorem v břiše, který se nazývá stoma.

Jakmile se vaše střeva uzdraví, některé kolostomie lze zvrátit druhou operací. Ale pro některé lidi je kolostomie trvalá.

Kolorektální karcinom

Podle Crohnova a kolitická nadace , 5 až 8 procent lidí s UC dostane kolorektální karcinom do 20 let od diagnózy, ve srovnání s 3 až 6 procenty lidí bez UC.

Jako vždy buďte proaktivní, pokud jde o vaše zdraví. Kolorektální karcinom je vysoce léčitelné pokud je diagnostikována včas, ale může být smrtelná, pokud se neléčí a šíří.

Lidé s těžkou UC (ti, kteří měli tento stav 8 až 10 let) a ti, kteří nebyli léčeni na UC, mají vyšší riziko vzniku kolorektálního karcinomu. To je částečně způsobeno jejich rizikem vzniku prekancerózních polypů nebo dysplázie.

Příznaky

Lidé s kolorektálním karcinomem mohou mít některé z těchto příznaků:

• průjem nebo zácpa, které trvají déle než několik dní
• jasně červené krvácení z konečníku
• neustálý pocit, že musíte jít # 2 (a poté se nebudete cítit lépe)
• tmavé stolice
• bolest břicha
• žaludeční křeče
• neúmyslné hubnutí
• slabost
• únava

Srážení krve

Lidé s IBD (onemocnění dráždivého tračníku) mají vyšší riziko vzniku trombózy nebo krevních sraženin než ostatní lidé.

Když krevní sraženina blokuje žílu (obvykle v noze nebo paži), dostanete něco, co se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). V nejhorších případech může část této sraženiny cestovat do plic a způsobit potenciálně smrtelnou komplikaci zvanou plicní embolie.

Podle a 2015 recenze ze studií je u lidí s IBD třikrát větší pravděpodobnost vzniku trombózy než u lidí bez IBD.

I když si lékaři nejsou jisti, proč IBD zvyšuje riziko trombózy, je možné, že chronický zánět může vyvolat chemickou reakci, která způsobí ztluštění vaší krve, což zvyšuje pravděpodobnost jejího srážení.

Výzkum ukázal že následující faktory zvyšují riziko vzniku krevních sraženin u lidí s IBD:

• chirurgická operace
• orální antikoncepce
• hormonální substituční terapie (HRT)
• steroidní terapie
• delší nečinnost
• nedostatek vitamínů
• dehydratace
• hyperhomocysteinémie
• centrální žilní katétry
• Kouření cigaret

Příznaky

Mezi příznaky DVT patří:

• červené nebo modré zabarvení kůže
• něha končetin
• otoky končetin
• končetina, která je teplá na dotek

Mezi příznaky plicní embolie patří:

• kašel s krvavým hlenem
• náhlá dušnost
• rychlá srdeční frekvence
• ostrá nebo bodavá bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém dýchání

Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Primární sklerotizující cholangitida

Primární sklerotizující cholangitida (PSC) je stav, který postihuje vaše žlučovody, obvykle způsobuje zánět a poškození.

Žlučovody přenášejí trávicí tekutou žluč z jater do tenkého střeva, ale PSC způsobuje zánět a jizvy ve vašich žlučovodech, což je činí tvrdými a úzkými. To může postupně způsobit vážné poškození jater.

PSC se obvykle vyskytuje pouze tehdy, pokud je onemocnění střev závažné. Je to chronické a začíná pomalu, ale může zvýšit riziko potenciálně smrtelných komplikací.

Příznaky

Symptomy PSC obvykle zahrnují:

• žloutenka (když vaše oči a kůže zožltnou)
• Deprese
• intenzivní svědění (zejména na chodidlech nebo dlaních rukou)
• zimnice
• únava
• horečka

Jak PSC postupuje, mohou se u vás objevit příznaky intenzivního onemocnění jater, včetně:

• bolest břicha
• zvracení krve
• dýchací potíže
• zmatek
• anémie
• změny osobnosti nebo nálady
• potíže se soustředěním
• změny spánkových vzorců
• zapomnětlivost
• záchvaty
• černé stolice
• kýly
• nezřetelná řeč
• pomalý pohyb

Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba

Nyní, když jsme prošli méně než uklidňující encyklopedií střevních komplikací, zhluboka se nadechneme a zaměříme se na všechny léčby, které vám mohou pomoci se jim vyhnout.

Existuje mnoho možností léčby, které zmírňují příznaky UC a pomáhají vám udržovat remisi.

Nejlepší léčba pro vás bude záviset na tom, jak pokročilá je vaše UC a její umístění ve střevě.

Lékařské ošetření

• Aminosalicylátymůže pomoci kontrolovat zánět u lidí s mírnými až středně závažnými příznaky. Často jsou prvním krokem v léčbě UC.
• Protidiarrheální lékyse používají k zastavení nebo ke zmírnění průjmu, obvykle krátkodobě. Používejte je opatrně - a nikdy, aniž byste se nejprve zeptali svého lékaře.
• Antibiotikamůže být nezbytné, pokud neošetřená UC způsobila infikované abscesy nebo vředy.
• Kortikosteroidyjsou často předepsány krátkodobě, aby způsobily remisi nebo pomohly zmírnit závažné příznaky
• Biologiejsou protilátky, které ovlivňují specifické části vašeho imunitního systému. Lékaři se obvykle obrátí na biologii, pouze pokud jiné metody léčby nejsou úspěšné.
• Doplňky stravymůže pomoci s nedostatkem výživy, jako je anémie.
• Imunomodulátorypotlačit váš imunitní systém a pomoci tak snížit zánět střev. Mohou být použity, pokud je léčba aminosalicylátem neúspěšná, ale mohou být velmi riskantní.
• Lékař může doporučitchirurgická operacepokud je vaše UC závažná nebo obtížně léčitelná. To může znamenat odstranění části nebo celého tlustého střeva.

Změny životního stylu a stravy

Úprava některých možností životního stylu a jídla vám také může pomoci zvládnout příznaky UC. Výzkum naznačuje že konzumace nízkotučné stravy se spoustou zeleniny může pomoci snížit riziko zhoršení UC.

tl; dr

Ulcerózní kolitida je celoživotní chronický stav, jehož intenzita se může časem lišit.

Neexistuje žádný lék (kromě chirurgického odstranění střeva), ale mnoho způsobů léčby a změn životního stylu vám může pomoci zmírnit příznaky a udržet remisi.

Samotná UC není život ohrožující, ale může vést ke komplikacím, které jsou. Pokud se neléčí, může to mít zničující účinky na vaše tělo, které se postupně obtížně řeší.

jak roztomilým způsobem pozvat chlapa na rande

Proto je tak důležité navštívit lékaře, vědět, co hledat, a být proaktivní při léčbě.