Zjistěte Svůj Počet Andělů
Psoriáza je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku dysregulace imunitního systému a její léčba vyžaduje čas a trpělivost. Je to vytrvalý malý buzerant, který miluje házení křivek týdny, měsíce nebo roky do úspěšné léčby.
Terapie, které fungovaly v minulosti, mohou přestat být účinné (#rude), nebo můžete zjistit, že k dosažení stejných výsledků potřebujete doplňkové léky. Ale nedělejte si starosti. Pokud vaše současná léčba přestane fungovat, nejste předurčeni k životu neléčitelné šupinatosti. Mátemnohomožnosti.
Proč léčba psoriázou přestává fungovat? Mají svěřenecký fond?
Odolnost vůči lékům
Stejně jako vyrovnání se s chutí vašeho spolubydlícího v keltské trance, vaše tělo si může zvyknout na lokální léčbu a vyvinout vůči nim toleranci (často označovanou tachyfylaxe ).
Někdy tělo vytváří protilátky bojovat s léky a zaměňovat je za útočníky, kteří by mohli poškodit tělo (jako jsou bakterie, viry nebo skryté ančovičky ve vašem jídle). Pokud k tomu dojde, je pravděpodobně čas přejít na alternativní léčbu.
Léková rezistence je nejčastější biologové - léky na bázi bílkovin, které pocházejí ze živých buněk vyrobených v a laboratoř .
Pokud má váš lékař podezření, že jste rezistentní, může vás přepnout na jinou biologickou látku nebo ji doplnit lékem zvaným methotrexát (k tomu se dostaneme později).
Historicky si lékaři mysleli, že se u vás může vyvinout také tachyfylaxe topické steroidy (typický lék používaný při léčbě psoriázy), ale neexistují žádné přesvědčivé důkazy, které by tuto představu podporovaly. Jako vždy, promluvte se svým lékařem o vašich možnostech.
Chybná diagnóza
Vzhledem k tomu, že se příznaky psoriázy mohou podobat jiným kožním onemocněním, je možné, že vaše počáteční diagnóza psoriázy byla nesprávná.
Příčinou vašich příznaků může být ekzém, kontaktní dermatitida nebo (zřídka) mykóza fungoides. Pokud tedy léčba psoriázy přestane fungovat, zeptejte se svého lékaře, zda by to mohlo být něco jiného.
Zmeškané dávky
Život je zaneprázdněn a můžete zapomenout užívat nebo aplikovat léky jednou za čas. Chybějící dávky mohou být pro některé léky neškodné, ale jiné fungují pouze při důsledném užívání.
koketní text na dobrou noc pro něj
Pokud máte sklon k zapomínání (jedná se o zónu bez úsudku, přátelé), nastavte si v telefonu nebo kalendáři připomenutí. Pokud je problém finanční, podívejte se na drogu sleva programy nebo více šetrných k léčbě se svým lékařem.
Stres - ten starý kaštan
Blíží se pracovní termíny? Vztahy vás dostávají dolů? Víte o „novinkách“? Stres může být hlavním podněcovatelem vzplanutí psoriázy a dokonce může potlačit pozitivní účinky léčby.
Pokud zjistíte, že jste napjatější než obvykle, hledejte způsoby, jak zvládat stres (například meditace nebo cvičení). Může to mít větší dopad na vaši pokožku, než si uvědomujete.
Možná budete muset zvýšit péči o sebe
Ztráta hmotnosti, aktivní aktivita, konzumace výživného jídla a zvládání stresu mohou mít na vaši psoriázu velké a pozitivní dopady. Pokud byste mohli využít podporu v kterékoli z těchto oblastí, není čas jako v současnosti zahájit implementaci zdravých změn do vašeho každodenního života.
Léky na psoriázu a nejlepší způsoby jejich použití
Aktuální léčba
Topická léčba funguje nejlépe na mírnou až středně těžkou psoriázu. Obvykle se používají topické kortikosteroidy a topické inhibitory kalcineurinu, v závislosti na oblasti ošetřovaného těla. Pokud se užívají samostatně nebo spolu s vitaminem D, mohou být docela účinné.
Silnější topické steroidy však mohou způsobit ztenčení pokožky, kromě jiných vedlejších účinků, jako jsou strie, takže na nich nechcete být příliš dlouho, zvláště při použití na oblastech s tenkou kůží, jako jsou třísla, záhyby těla nebo obličej .
Nesteroidní lokální léčba
Na trhu existuje mnoho nesteroidních léčiv, včetně lokálních retinoidů, uhelného dehtu, analogů vitaminu D a léků na předpis.
Bohužel, všechny jsou schopné se v průběhu času stát méně účinnými nebo úspěšnými při léčbě příznaků a je třeba vzít v úvahu také vedlejší účinky.
Aktuální retinoidy
Místní retinoidy pocházejí z vitaminu A. Pomáhají léčit příznaky psoriázy snížením obratu kožních buněk a snížením zánětu.
Stejně jako váš milovaný retinol , vitamin A v retinoidech může způsobit, že pokožka bude neuvěřitelně citlivá na světlo - takže pokud ji používáte, nezapomeňte před opuštěním domu nosit ochranný krém blokující UV záření nebo ochranný oděv.
Uhelné dehty
Uhelný dehet je OG lékem na psoriázu a za posledních 80 let se považuje za vysoce účinnou léčbu. Ale dostáváte maximální výhody?
V kombinaci s UV terapií jsou výsledky ještě lepší, zejména s:
- psoriáza na pokožce hlavy
- palmoplantární psoriáza
- lokalizovaná chronická ložisková psoriáza
Nevýhody? Tar voní jako ... no, tar. A snadno se skvrnitě, takže si ho nemůžete obléknout a potom se obléknout na den, nebo ho nanést před spaním a poté se dostat do svých pěkných, čistých prostěradel. Nedoporučuje se to ani těhotným nebo kojícím ženám.
Analogy vitaminu D.
Analogy vitaminu D se používají ke zpomalení růstu plaků. Mezi běžné možnosti předpisu patří:
- Kalcipotrien
- Kalcitriol
Anthralin
Anthralin pomáhá zpomalit růst kožních buněk (což je u lidí s psoriázou v turbo-režimu) a může pokožku vyhladit odstraněním šupin. Může však způsobit podráždění pokožky a stejně jako u dehtového mýdla se snadno zbarví.
Inhibitory kalcineurinu
Aktuální inhibitory kalcineurinu (jako je takrolimus nebo pimekrolimus) se používají off-label pro psoriázu a mohou snížit zánět a plaky psoriázy cílení imunitní systém.
U těchto léků existuje varování před černým rámečkem, pokud jde o zvýšené riziko lymfomu na kůži při dlouhodobém užívání, nicméně nebyl pevně prokázán příčinný vztah.
Kyselina salicylová
Kyselina salicylová může snížit tvorbu vodního kamene a pomoci odlupovat odumřelé buňky pokožky. Často se používá současně s jinými topickými léky a lze jej nalézt v léčivých šamponech a řešeních k léčbě psoriázy na pokožce hlavy.
Kyselina salicylová se také běžně vyskytuje v produktech péče o pleť formulovaných pro pleť náchylnou na akné a je k dispozici jak na přepážce (OTC), tak na lékařský předpis.
Fototerapie
Fototerapie může být úspěšná při léčbě psoriázy, pokud se používá konzistentně. Možnosti zahrnují:
- přirozené sluneční světlo
- úzkopásmový ultrafialový paprsek B (NB-UVB)
- kombinovaná léčba známá jako PUVA - (UVA) v kombinaci s lékem zvaným psoralen pro maximální účinek
- goeckerman terapie, která kombinuje uhelný dehet a UVB úpravy
- laserové ošetření jako např Excimer laser pro lokalizované plaky psoriázy
Je třeba poznamenat, že UV fototerapie není pro každého. Pokud je vaše pokožka citlivá na světlo nebo se nemůžete rozhodnout cestovat do kanceláře 2 až 3krát týdně za účelem ošetření (zejména u NBUVB), poraďte se s lékařem.
Existují také domácí fototerapeutické jednotky, které některé pojišťovny pokryjí.
Systémová léčba
Systematické léky lze užívat orálně nebo injekčně a často se používají k léčbě těžké a rezistentní psoriázy. Pokud jde o biologiku, stále rostou údaje o tom, že tyto léky mohou být používány po dlouhou dobu bez významně zvýšeného rizika.
U některých jedinců s určitou léčbou se v průběhu času mohou v těle vytvořit protilátky proti lékům, což může snížit účinnost léčby.
Nejběžnější nebiologickou systémovou léčbou je methotrexát, acitretin (orální retinoid) a cyklosporin.
Methotrexát
Methotrexát je schválen FDA pro léčbu psoriázy kromě jiných poruch. Interaguje s imunitním systémem a zpomaluje růst kožních buněk, aby zlepšil a předcházel psoriatickému onemocnění kůže. Používá se také při léčbě psoriatické artritidy.
Ačkoli to může být velmi efektivní (a levné), může to způsobit vážné potenciální vedlejší účinky, včetně poškození jater a snížené produkce krevních buněk a krevních destiček. Je také silně kontraindikován v těhotenství.
Perorální retinoidy
Perorální retinoidy jsou léky na předpis založené na vitaminu A. Jsou účinné a obvykle se předepisují pouze v případě, že tělo nereagovalo na jinou léčbu.
Acitretin je v současné době jediným orálním retinoidem schváleným FDA a vedlejší účinky mohou být při vysokých dávkách závažné. Kromě způsobení možného vypadávání vlasů je neuvěřitelně důležité vyhnout se tomuto léku, pokud jste těhotná nebo byste mohla otěhotnět do tří let léčby, protože byly hlášeny závažné vrozené vady.
Cyklosporin
Cyklosporin je perorální imunosupresivum, které se někdy používá k léčbě těžké, oslabující psoriázy.
Protože cyklosporin potlačuje váš imunitní systém, může způsobit závažné, někdy fatální vedlejší účinky (zejména při dlouhodobém užívání) - včetně rakoviny (zejména rakoviny kůže) a zvýšeného rizika infekce, onemocnění ledvin a vysokého krevního tlaku.
Z tohoto důvodu se obvykle předepisuje pouze na krátkou dobu.
Biologie
Mnoho biologové jsou schváleny FDA pro psoriázu a fungují konkrétně zaměřením na imunitní systém T buňky a jejich různé vylučované faktory (interleukiny), které hrají velkou roli ve vývoji psoriázy.
Podobně jako u některých výše zmíněných systémových léčby mohou biologové kromě jiných vedlejších účinků způsobit zvýšené riziko infekcí. U těla je také větší pravděpodobnost vzniku rezistence na určité biologické látky než u jiných forem léčby.
Biologové jsou stále populárnější léčbou psoriázy díky své účinnosti, zvyšujícímu se bezpečnostnímu profilu a dobře tolerovaným vedlejším účinkům.
Malé molekuly
Výzkum to ukázal malé molekuly může léčit psoriázu u lidí, jejichž příznaky mají přestal reagovat k jiným formám léčby.
Apremilast ( Otezla ) je v současné době jediným lékem s malými molekulami schváleným FDA na trhu. Je to pilulka, která pomáhá kontrolovat příznaky psoriatické artritidy a / nebo ložiskové psoriázy.
Pacienti zaznamenali výrazné zlepšení jejich příznaků po užití apremilastu a dlouhodobé údaje o bezpečnosti nenaznačují žádné závažné vedlejší účinky při použití u příslušných jedinců.
