Zjistěte Svůj Počet Andělů
Během kratších dnů a delších nocí podzimu a zimy je snadné myslet na slunce „mimo dohled, mimo mysl“. Ale ne tak rychle.
'Škodlivé ultrafialové paprsky jsou stále přítomné po celý rok, navzdory změnám počasí,' říká Northwestern Medicine Dr. Jill Cotseones . 'Ve skutečnosti existují některé studie, které naznačují, že zamračené dny mohou skutečně zvýšit expozici UV záření a zvýšit riziko spálení sluncem.'
Mám světlou pleť, mám mnoho krtků a vyrůstá několik vážných popálenin od slunce, což jsou všechny rizikové faktory pro melanom, jednu z nejsmrtelnějších forem rakoviny kůže.
To znamená, že stále (nesprávně) cítím menší potřebu ochrany před sluncem od podzimu, v září si běžně sbalím opalovací krém a obrazně „ztratím“ číslo svého dermatologa přibližně ve stejnou dobu.
Až donedávna, to je, když jsem poškrábal na komáří kousnutí (komáři a melanom - díky, léto!) Na paži tak nenasytně, že jsem si vytvořil strup.
Pravidlo ABCDE pro nepřátelské krtky
Také nedaleký krtek, který jsem si zapomněl Skin Cancer Foundation ABCDE melanomu:
| A je pro „asymetrii ' | Většina melanomů je symetrická. Pokud nakreslíte čáru středem léze, obě poloviny se neshodují, takže to vypadá jinak než u běžného kulatého nebo oválného krtka. |
| B je pro „hranici“ | Hranice melanomu bývají nerovnoměrné a mohou mít vroubkované nebo vrubové hrany, zatímco běžní krtci mají tendenci mít hladší a rovnoměrnější hranice. |
| C je pro „barvu ' | Více barev je varovným signálem. Zatímco benigní krtci jsou obvykle jediný odstín hnědé, melanom může mít různé odstíny hnědé, pálené nebo černé. Jak roste, mohou se také objevit červené, bílé nebo modré barvy. |
| D je pro „průměr“ nebo „tmavý“ | I když je ideální detekovat melanom, když je malý, je varovným signálem, pokud má léze velikost gumy na tužky (asi 6 milimetrů nebo ¼ palce v průměru) nebo větší. Někteří odborníci tvrdí, že je také důležité hledat jakoukoli lézi bez ohledu na její velikost, která je tmavší než ostatní. Vzácné amelanotické melanomy jsou bezbarvé. |
| E je pro „vývoj“ | Varovným signálem může být jakákoli změna velikosti, tvaru, barvy nebo výšky skvrny na pokožce nebo jakýkoli její nový příznak, jako je krvácení, svědění nebo tvorba krust. |
Vzhledem k tomu, že krtek teď také svědí, ať už kvůli kousnutí nebo něčemu jinému, šel jsem navštívit nového lékaře. Potvrdila, že to bylo jen to otravné kousnutí komárem.
Ale z rozmaru jsem ji také požádal, aby se podívala na poměrně velkého a tmavého (ale dokonale kulatého a symetrického) krtka na mé hrudi. (Můj bývalý dermatolog v Chicagu to už několikrát viděl a řekl, že se není čeho bát.)
Brock lesnars manželka
V jejích očích vypadal krtek, jako by rostl. Chtěla to okamžitě odstranit.
O týden později byly výsledky zpět: Nebylo to rakovinové, ale nebylo to ani neškodné. Byla to atypická léze se špiclovými rysy (u dětí obecně v pořádku, ale u dospělých znepokojující, protože napodobují vzhled melanomů) a pro další odstranění by ji musel dermatologický chirurg vyříznout při jiné návštěvě.
Vaše intuice je stejně důležitá jako pravidla a pokyny
Pro dermatologa certifikovaného na palubě a zakladatele Royal Fern Dr. Timm Golueke , tento příběh zdůraznil další varovné znamení, oddělené od ABCDE.
'Nejprve se zeptám svých pacientů, jestli je na tvé kůži krtek, který tě znepokojuje,' řekl. 'Věřím, že osobní intuice je nesmírně důležitá.' Pro mě je to téměř stejně důležité jako pravidlo ABCDE. “
I když tomu tak nebylo pro mého krtka, dermatologa certifikovaného na palubě Dr. Marnie Walnut říká, že si dejte pozor na nové léze, které mohou být růžové nebo tělové barvy, nejen hnědé nebo černé, a ploché nebo vyvýšené.
Ačkoli jsou ABCDE univerzální a jakýkoli typ pleti může dostat melanom, Dr. Nussbaum říká, že lidé s tmavšími tóny pleti musí být obzvláště opatrní v oblasti akrálních oblastí (dlaně a chodidla) i nehtů.
Lidé s tmavšími tóny pleti mají vyšší riziko akrálního lentiginózního melanomu, což je melanom zahrnující akrální povrchy rukou a nohou.
'Pokud je tam nějaká nová léze déle než 2 týdny, vždy ji nechte zkontrolovat,' říká.
Proces odebrání
Stejně jako u většiny věcí bylo očekávání excize děsivější než realita. Ale stále jsem otrávil svého lékaře otázkami o čempřesně takDělala - hej, znalosti jsou moc, že? - aby byl proces méně zastrašující.
'Excize kožních lézí lze provádět v kanceláři s lokální anestezií,' říká Dr. Cotseones. 'Schéma ve tvaru elipsy je obvykle nakresleno kolem odstraněné kožní léze, s variabilními okraji také zdravé tkáně, v závislosti na tom, zda je léze považována za benigní nebo maligní.'
'Oblast je poté anestetizována injekcí lidokainu s epinefrinem a důkladně očištěna topickými antiseptiky.' Sterilní technikou se léze odstraní z tkáně a krvácení se zastaví pomocí zařízení zvaného elektrokauterizace. “
'Kůže je poté uzavřena stehy pod kůží a na jejím povrchu pro další posílení.' Na kůži se umístí tlakový obvaz, který má zůstat na místě a udržován v suchu po dobu 24 až 48 hodin. “
Krtek je poté odeslán do laboratoře, aby bylo zajištěno, že a) byl zcela odstraněn ab) nebyly přítomny žádné maligní buňky.
Dávejte pozor na léčivou oblast
Některé oblasti pokožky, jako je pokožka hlavy a dolní končetina, se nehojí tak snadno jako ostatní kvůli napjatosti nebo nedostatku laxnosti v kůži. Omezení pohybu kolem řezu pomáhá. Pokud vám byl například krtek chirurgicky odstraněn z ramene, vyhýbejte se zvedání těžkých předmětů.
Asi týden jsem nosil sportovní podprsenku na plný úvazek (protože víš, že prsa poklesla) a nakonec jsem měl docela jednoduché zotavení. Zažil jsem výrazné modřiny, které způsobily trochu bolesti - nic, co by několik Tylenol nemohlo napravit!
jak ztvrdnout po příchodu
Pokud je váš krtek na noze, nošení Spanxu nebo kompresních punčoch také pomáhá zvýšit cirkulaci a napomáhá hojení.
Okamžitě jsem se cítil lépe, když mi o několik dní později zavolal lékař a řekl, že krtek byl úplně odstraněn a byl benigní.
Klid však nepokryl náklady: Před přihlášením k excizi doporučuji nakupovat, protože moje operace a následná patologie stály 250 $. Nakonec jsem se vrátil ke své chicagské dermatologce, která se neuzavřela, ale měla u ní patologii nemocničních účtů, takže můj účet byl levnější než předpokládaných 800 $.
Také lékař, který mi biopsoval krtek, skončil mimo síť, což znamenalo, že moje první návštěva a biopsie mě stály téměř 1 500 dolarů!
Naštěstí podle Dr. Cotseones jsou kožní screeningové zkoušky obvykle kryty pojištěním.
'[Jsou kryty] na ročním základě, pokud má pacient v minulosti puchýře spálené od slunce nebo má vysoké riziko rakoviny kůže,' říká. 'Přestože, pokud má pacient v anamnéze rakovinu kůže, bude pojištění zahrnovat kožní kontroly častěji, například dvakrát ročně.'
'Excize jsou obvykle kryty pojištěním, pokud se nejedná o odstranění benigní léze z kosmetických důvodů nebo o odstranění kožních značek, které často nejsou pojištěny.' Buďte opatrní, pokud čekáte, až se setkáte s odpočtem, než přijdete na kožní zkoušku, protože konec roku je nejrušnější a může být obtížné se do něj dostat. “
Často kontrolujte své krtky, zvláště pokud jste geneticky citliví na slunce
Po odstranění krtka je to doporučeno že máte alespoň jednou ročně zkontrolovanou pokožku a tělo, včetně pokožky hlavy, úst, genitálií a očí. Ale nechte se častěji kontrolovat, pokud si všimnete čehokoli nového nebo se mění, máte mnoho krtků nebo máte v rodinné anamnéze melanom.
'Nejlepší způsob, jak se ujistit, že vašemu lékaři nic nechybí, je zeptat se, jestli používá fotomapování,' řekl Dr. Golueke.
'Fotomapujeme celé tělo, takže když vstoupíte, může počítač porovnat staré obrázky se současným povrchem kůže.' Budeme schopni určit, zda existuje nový krtek, kterému je třeba věnovat zvláštní pozornost, nebo zda existují nějaké nesrovnalosti. “
A Dr. Nussbaum říká, že dvě sady očí jsou vždy lepší než jedna u pacientů s anamnézou spousty krtků nebo melanomu.
'Pokud dostáváte čtvrtletní kontroly, navštivte každých 6 měsíců jednoho dermatologa a každých 6 měsíců jiného dermatologa.' Tito dermatologové by však měli s fotografiemi neustále komunikovat. “
Nyní mám v plánu nechat si krtky dvakrát ročně zkontrolovat. Mezitím však začnu vybalovat opalovací krém.
Allison Duncan je novinářka na volné noze se sídlem v Minneapolis v Minnesotě. Její práce se objevila mimo jiné v The New York Times, The Wall Street Journal, Vogue, Fast Company a the Cut. Přečtěte si více o její práci tady a sledujte ji na sociálních médiích na @allisonpduncan.
